L’élévation sinusale : une chirurgie pour préparer le maxillaire supérieur aux implants dentaires

L’élévation sinusale est une chirurgie buccale qui peut s’avérer nécessaire lors d’un plan de traitement en implantologie. Mais en quoi cette intervention consiste-t-elle ? Quel est le lien entre les sinus et l’installation d’implants dentaires ? Dans cet article, les spécialistes en chirurgie buccale et maxillo-faciale du Centre Dentaire Anjou font le point sur ces questions.

Implantologie : un bref rappel

L’implantologie dans le domaine dentaire consiste en l’installation d’implants, soit de petites vis métalliques, directement dans l’os de la mâchoire. Les implants sont majoritairement faits de titane, un matériau biocompatible avec l’organisme humain. Cela permet à un processus naturel de se produire, soit l’ostéointégration. Cela signifie que de nouvelles cellules osseuses se forment naturellement autour de l’implant lors de sa guérison, permettant un ancrage solide. Cela assure une excellente stabilité aux futures dents de remplacement installées sur les implants.

Pour qu’un implant soit placé dans de bonnes conditions, au bon endroit et dans le bon angle, de même que pour que l’ostéointégration puisse se produire, la qualité de l’os de la mâchoire doit être suffisante. Or, ce n’est pas toujours le cas…

La perte osseuse sur le maxillaire supérieur : quel lien avec le sinus ?

La perte osseuse au niveau de la mâchoire est inévitable lorsque des dents manquantes ne sont pas remplacées rapidement. C’est aussi une conséquence qui peut survenir en cas de maladie parodontale avancée.

Lorsqu’une personne est partiellement ou complètement édentée sur le maxillaire supérieur, il va donc se produire une perte osseuse. Avec le temps, les tissus du sinus maxillaire, qui se trouve au-dessus de l’os, vont alors prendre de l’expansion et combler l’espace laissé par l’os. Dans certains cas, on peut observer seulement une mince couche d’os restante entre la bouche et le sinus. C’est alors que l’élévation sinusale devient nécessaire.

En quoi l’élévation sinusale consiste-t-elle ?

Lorsque des dents manquent depuis longtemps ou à cause de la résorption osseuse naturelle, l’os peut se rétrécir, et les sinus peuvent descendre, réduisant la quantité d’os disponible. Pour poser des implants dentaires, il faut une certaine hauteur et épaisseur osseuse pour que l’implant soit solidement ancré. L’élévation sinusale permet donc de créer des conditions favorables, en visant les sinus et en combinant cette technique à une greffe osseuse.

Les étapes d’une élévation sinusale :

1. Préparation et planification
   Avant l’intervention, le dentiste ou le chirurgien buccal et maxillo-facial réalise des examens, souvent par radiographies ou scan 3D, pour évaluer la structure osseuse et la position des sinus maxillaires. Cela permet de déterminer l’épaisseur de l’os disponible et la quantité de matériau de greffe nécessaire.
2. Incision et exposition du sinus
   Lors de la chirurgie, le chirurgien fait une incision dans la gencive au niveau de la zone où l’implant sera posé. Cela permet d’accéder à l’os sous-jacent. Une petite ouverture est ensuite créée dans l’os maxillaire, juste sous les sinus. Le but est d’accéder à la membrane sinusale, qui doit être déplacée.
3. Élévation de la membrane sinusale
   Une fois l’ouverture créée, la membrane du sinus est délicatement soulevée vers le haut, créant un espace entre la membrane et l’os de la mâchoire. Cette étape doit être effectuée avec soin, car la membrane est fragile.
4. Insertion du matériau de greffe osseuse
   L’espace créé est ensuite rempli avec un matériau de greffe osseuse. Ce matériau peut provenir du patient, d’une source humaine ou synthétique. Ce greffon va permettre la régénération osseuse dans cette zone.
5. Fermeture
   Une fois le greffon en place, la gencive est refermée avec des points de suture. La cicatrisation commencera, et l’os se régénérera autour du greffon.

Des points à retenir sur l’élévation sinusale

• Après l’intervention, il faut laisser le temps à la greffe pour guérir. La guérison est une étape essentielle, qui prend quelques mois.
• L’élévation sinusale s’inscrit généralement dans un plan de traitement en implantologie, plus spécifiquement pour les implants dentaires installés dans la portion postérieure (à l’arrière) de la mâchoire supérieure.
• Comme pour toute intervention chirurgicale, il peut y avoir des risques de complications. C’est l’une des raisons pour lesquelles il est pertinent de se tourner vers un spécialiste en chirurgie buccale et maxillo-faciale, comme ceux du Centre Dentaire Anjou.